"Aunque el agente diga que está bien"... La calcificación mamaria y la mama densa podrían causar el rechazo del pago de un seguro de cáncer

Es necesario tener precaución, ya que las enfermedades detectadas durante los exámenes periódicos, como la calcificación mamaria, los quistes o la mama densa, pueden derivar en un incumplimiento del deber de notificación al contratar un seguro, lo que podría provocar el rechazo del pago de la indemnización por diagnóstico de cáncer. Esto se debe a que, incluso si un agente de seguros informa que una enfermedad específica no constituye un incumplimiento del deber de notificación, en la evaluación real del seguro se toma una decisión integral basada en la jurisprudencia.

"Confié en las palabras del agente"... El destinatario del cumplimiento del deber de notificación no es el agente, sino la "compañía de seguros"

En el proceso de contratación de un seguro, a menudo se omite el historial de enfermedades confiando en la guía del agente, pero la responsabilidad legal recae en el propio contratante. Según el video de "Kim Do-hyeong's Insurance Claims TV", legalmente los agentes de seguros no tienen el "derecho de recepción del deber de notificación". Es decir, el hecho de que un cliente informe sobre una enfermedad al agente no significa que se considere que se ha cumplido con el deber de notificación.

El destinatario al que se debe cumplir el deber de notificación es la compañía de seguros, no el agente. Por lo general, los documentos de "obligación de informar antes del contrato" completados de puño y letra o el contenido de las grabaciones de voz sirven como criterios para juzgar si se ha cumplido con dicho deber. El video señala que "la afirmación de que el agente dijo que se podía hacer de esa manera o que se cumplió según lo explicado es difícil de convertir en una defensa legítima en una evaluación real". Esto se debe a que la compañía de seguros juzga el incumplimiento del deber de notificación basándose en los documentos escritos por el propio contratante o en los datos de las grabaciones, no en el agente.

Enfermedades mamarias: es peligroso juzgar que "no es una infracción" basándose solo en síntomas específicos

La mama densa, la calcificación, los quistes detectados por las mujeres mediante exámenes periódicos, o los miomas y la adenomiosis uterina, son enfermedades que deben observarse teniendo en cuenta la posibilidad de que evolucionen a cáncer en el futuro. Algunos canales de venta de seguros proporcionan materiales que indican que ciertas enfermedades no constituyen un incumplimiento del deber de notificación, pero esto es peligroso ya que podría ser solo un extracto de las partes favorables de un contenido completo.

La jurisprudencia real juzga el incumplimiento del deber de notificación de manera muy estricta e integral. Según la jurisprudencia citada en el video, si un contratante recibió instrucciones de que se requería un examen de ultrasonido adicional tras los resultados de una mamografía, se considera que el contratante pudo sospechar suficientemente la posibilidad de una lesión mamaria. En este caso, si no se informó sobre el hecho de la realización del examen adicional, esto constituye un incumplimiento del deber de notificación por negligencia manifiesta, lo que puede resultar en el rechazo del pago del seguro.

Por lo tanto, interpretaciones fragmentadas como "la mama densa está bien" o "los tumores benignos no son objeto de notificación" son muy peligrosas. Esto se debe a que el incumplimiento del deber de notificación se decide considerando todos los factores, como el proceso del examen, si hubo instrucciones para un reexamen y la posibilidad de una lesión.

Para evitar el impago del seguro, debe "verificar directamente los registros médicos pasados"

Si tras la reclamación del seguro la compañía realiza una investigación en el lugar, el acto de firmar documentos sin pensar puede conducir al rechazo del pago. Durante el proceso de investigación, la compañía de seguros utiliza un "formulario de circunstancias de contratación" para preguntar detalladamente sobre el proceso de celebración del contrato, la presencia de firmas autógrafas y la recepción de la explicación de las condiciones, tomando así una forma de responsabilizar al contratante.

Los expertos enfatizan la "verificación directa de los registros médicos pasados" como un método de defensa práctico para evitar el rechazo del pago del seguro. En lugar de depender de las palabras del agente, la persona debe comprender con precisión, a través de los registros hospitalarios, qué exámenes recibió en el pasado y qué opiniones médicas le dieron. Solo mediante esto se puede determinar de antemano si existe la posibilidad de un incumplimiento del deber de notificación y responder a la compañía de seguros para evitar desventajas como la rescisión del contrato o el impago del seguro.